筑牢基础 施策到位全力推进健康扶贫工作再上新台阶
来源:扶贫办发布时间:2018-07-05 15:13字体:【

富县总人口15.7万人,贫困人口6034户18617人,其中因病致贫1645户,2026人。2017年健康扶贫工作开展以来我县卫计局高度重视,将健康扶贫工作作为“一号工程”来抓,成立了“党建引领、健康先行”为主题的健康扶贫脱贫攻坚指挥部和健康扶贫办公室,自办公室成立以来,由卫计局牵头健康扶贫办公室指挥,完成各项健康扶贫工作。

(一)摸清底子、建好台账,将基础工作做到位。

组织各乡镇卫生院逐村入户开展调查,对因病致贫返贫对象再次核查确认,并主动协调扶贫、民政部门做好数据对接,最终核查确认全县因病致贫返贫户1645户,2026人。对所有识别后的健康扶贫对象以户为单位,进行“1+1+1”签约服务,建立健康扶贫专属档案,一人一策,因病施治,并实行动态管理,及时更新数据,有进有出,建立了高标准的健康扶贫工作县乡村三级台账,达到精细化管理服务标准,每个月更新一次台账,保证在县卫计局随时可以了解我县健康扶贫各项工作的进展情况。

(二)严格落实党的健康扶贫各类惠民优惠政策。

1.县卫计局与相关医疗卫生单位签订了健康扶贫工作目标责任书,夯实责任,严格落实中省市关于健康扶贫的各项政策。我县所有建档立卡贫困户在乡镇卫生院住院减免个人起付线,县域内所有医疗机构为全县建档立卡贫困户减免一般诊疗费。2.县级医院报销比例提高10%。加强对医疗机构的管理,严格控制贫困人口住院期间非合规费用比例,县级医院的比例不得超过5%,乡镇必须全部为合规费用,超出的部分由医院承担,同时将控费工作纳入健康扶贫考核指标。

(三)简化程序,建立“一站式”即时结算服务窗口。将基本医保、大病保险和民政医疗救助信息系统对接,互联互通,共享共用,优化流程,简化手续,各类医疗保障政策顺次衔接,同步结算。全县在县域内公立医疗机构和县政务大厅共设置了18个“一站式”服务窗口,开展即时结算服务工作。医保、民政、人保财险公司等单位克服困难,各司其职,通力配合,实现“一条龙”服务,“一张单据”结算。

(四)突出重点,将患大病的贫困人口集中救治到位。将县医院确定为我县大病专项救治定点医院,对我县建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中,患儿童急性淋巴细胞白血病等11种疾病的患者,进行集中救治,实行按病种付费,实行临床路径管理,控制医疗费用总额,降低患者实际自付费用。建立救治台账,实施销号管理。目前,共纳入大病管理8人,救治8例,销号8例,救治率100%,已全部纳入慢病管理。加强健康扶贫动态系统管理。落实专人负责,定期及时维护健康扶贫动态管理系统大病救治、慢病签约等相关数据,发现问题及时有效解决,确保基础数据准确,逻辑关系清楚,相互印证衔接。

(五)亲情帮扶,提高满意度,“1+1+1”签约帮扶行动到位。抽调县级医院中高级职称医务人员118人,带领乡镇卫生院的医生和村医,对健康扶贫对象开展一对一的健康签约帮扶服务。和因病致贫返贫人员签订医疗康复保健约定,长期提供各类医疗康复保健方面的咨询,保证24小时通讯畅通,随时随地协助贫困户做好咨询、住院、转诊等服务;开展针对性健康教育,提高贫困户健康素养和自我防病能力,为贫困户量身定做个性医疗康复保健方案,每年对贫困人口免费体检一次,每月入户随访1次。截止目前共计签约1645户2026人,签约服务率100%。建档立卡贫困户6034户签约服务率达到100%。第一季度各医疗卫生机构开展健康扶贫义诊活动38次。

(六)送药上门,将贫困慢性病患者门诊基本药物免费发放到位。对建档立卡贫困人口中符合57种病种并持定点医院有效证明的实施门诊救助,给予基本药物免费发放,对申请领取药品但未持有效证明的,引导其去市县定点医院鉴定并开具有效证明;对行动不便的困难群众,采取上门鉴定地方式。县医院成立由高级职称医务人员组成的医疗鉴定专家组,负责57种病种的类型鉴定、诊疗措施、药品规范等工作任务,做好全县免费发药的指导工作。截止目前,全县符合57种慢性病病种的救助对象免费发放药品3581人次,药品费用共计39.3万元。

(七)深入人心,加强政策宣传,将扶贫政策宣传到位。充分发挥乡镇干部、第一书记、驻村干部、村两委班子以及全科医师团队的作用,持续性地进村入户。全县卫计系统干部职工对健康扶贫政策必须做到 “一口清”。利用电视、广播、微信等网络媒介,广泛开展中央省市县文件解读和健康扶贫政策宣传,县电视台专题报导健康扶贫政策解读,将健康扶贫优惠政策制定成宣传彩页、喷绘、横幅,上门入户开展宣传,张贴《陕西省农村贫困人口医疗报销救助明白卡》、《延安市农村贫困人口医疗报销救助明白卡》2万多份,制作健康扶贫宣传栏150余块。委托社会民意调查机构,对贫困人口健康扶贫政策知晓率进行电话调查,及时分析点调查结果,对重点内容和重点人群进行再宣传、再讲解。对年龄大、接受能力差等特殊的群体,采取一对一、面对面、人盯人的方式,提高知晓率。

(八)控制病源、降低增量,深入实施健康扶贫“十大行动”。

按照省市脱贫攻坚的决策部署,聚焦群众“看得起病、看得上病、看的好病、少生病”总目标,严格落实健康扶贫惠民政策,深入实施疾病预防控制“八大行动”,有效防止“因病致贫”、“因病返贫”发生,为打赢脱贫攻坚战奠定了坚实的基础。坚持标本兼治两手抓,一手抓预防控制断病源、降低因病致贫增量,一手抓精准施治斩病根、减少因病致贫存量,不断推动健康扶贫工作深入开展。一是县疾控中心总牵头,整合疾病防控、妇幼保健、爱国卫生、地方病防治、卫生计生监督执法、计划生育服务等资源,强化贫困人口健康教育知识普及和推进。利用世界精神卫生日、世界脑卒中日等宣传日,深入实施健康知识普及行动,开展健康知识讲座、大型公众咨询等健康宣传促进活动60余次,引导健康生活方式养成。二是抽调专业技术人员成立巡讲团,逐乡镇开展健康教育巡讲,为贫困户讲解健康扶贫和医保报销政策,传授慢病防控、合理膳食等健康知识,共开展巡讲160余场,受益3万人次。三是通过手机短信,为全县贫困人口每月发送3条以上健康知识;印制通俗易懂的宣传资料2万余份,张贴在贫困户家中,宣传健康扶贫政策和自我防病方法。四是乡镇卫生院组织村医,逐村开展健康知识巡讲,做到村村有阵地,人人能受益。通过多种形式的宣传教育,我县居民健康知识知晓率达到91%,健康行为形成率达到97%,疾病预防方法知晓率达到98%,贫困户对健康扶贫满意度达到95%以上。五是将健康教育纳入中小学课程,将课堂教育与课外实践相结合,联合教育部门开展了中小学“学生营养与健康”知识巡讲、健康食堂知识讲座等18次,受益学生3000余人,让学生远离疾病,健康生活。六是深入开展健康教育“六进”和“三减三健”活动,累计开展活动30余次。利用公众宣传及微信公众平台,广泛宣传健康知识,提高居民健康素养。七是努力打造健康环境,2017年10月启动健康城市创建工作,实施健康社区、健康村镇、健康机关、健康家庭等健康细胞示范建设。八是联合体育部门开展健康徒步走、户外慢跑、秦直道杯拉力赛等全民健身活动,乡镇卫生院组织村级广场舞比赛、苹果套袋、苹果采摘等不同形式的活动,帮助贫困群众提高身体素质,降低疾病增量。

(九)加强对口支援协作,深化基层人才队伍建设。一是加强省际省内对口支援协作,县医院、中医院分别与苏北人民医院、陕西中医药大学附属医院签订了对口帮扶协议,制定帮扶计划,明确帮扶目标及工作责任。同时,加强学术交流,县医院、中医院11名骨干赴对口帮扶医院进修学习,苏北人民医院、陕西中医药大学附属医院委派临床科室专家来县级医院开展技术帮扶,帮扶县医院医院开展重点专科建设,提高医疗服务水平。二是加强在职技术培训,组织开展了院内感染控制、疾控妇幼等培训,进一步提高了基层人员的业务技能和工作水平。三是将23名医学类本科生充实到各医疗卫生机构,基层医疗卫生人才短缺问题得到有效缓解。

(十)、精细服务,满足贫困群众的健康需求

坚持将公共卫生作为提高贫困群众健康水平的基础性工作,重点加强贫困人口中的老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者的管理,实现了全覆盖。 一是严格落实重点传染病专病专防策略和措施,将重点传染病防控纳入对各乡镇和相关部门年度考核,构建联防联控工作机制,形成工作合力,不断提高精准防治水平。二是抽调县级医院中高级职称医务人员118人,联合乡镇医生及村医,对全县2026名患病贫困人口开展“1+1+1”的家庭医生签约服务,确定个性化健康管理方案,签约率达到100%。签约医生与服务对象保持24小时通讯畅通,提供健康知识宣讲、医疗康复保健等服务。三是在全县推行“蓝光行动”,将贫困慢性病患者按疾病分类用特有的颜色标注,实行精细化、网络化管理。四是外聘专家为全县严重精神障碍患者上门服务,由乡镇卫生院按照处方采购药品上门发药,提高就诊率,方便群众。五是加强孕产妇全周期服务,落实各项优生优育措施,孕产妇和0-6岁儿童健康管理率均达到了97%以上。六是新生儿听力筛查和遗传代谢疾病筛查项目实现贫困人口全覆盖。七是全面开展免费婚前医学检查和农村“母亲健康工程”,孕前优生健康检查1289对夫妇,妇女健康检查10290人,提高了贫困妇女儿童健康水平。八是深入开展贫困流动人口和留守儿童等特殊群体关怀关爱活动,联合延安电视台爱拍俱乐部、童星播音主持培训基地,在富县拍摄了《留守儿童的妈妈》微电影,举办了九九重阳节关爱留守老人联谊晚会等。

(十一)、突出健康环境建设,改善贫困群众健康生活条件

在巩固国家卫生县城创建成果的基础上,以实施健康乡村振兴战略为契机,大力开展新时期爱国卫生运动。一是实施城乡环境卫生专项整治,开展卫生乡镇、卫生村组、卫生示范户创建,组织3000余人次,出动车辆100余台次,对乡村主街、背巷、山体、河道进行全面清理整治,清理垃圾4万余吨。二是深入实施农村改厕工程和农村饮用水卫生监测,截止目前,全县累计改造农村卫生厕所26541户,卫生厕所普及率达到76%。三是大力倡导文明卫生行为,出台《富县公共场所禁止吸烟规定》,开展了送烟等于送危害系列宣传活动,引导广大群众改变陋习,提升素质,创造良好的公共卫生环境。

 

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