冬春季传染病防治知识问答
时间: 2017-2-15 来源: 国家卫计委网站 
访谈嘉宾: 张静 中国疾控中心传防处研究员;彭质斌 中国疾控中心传防处副研究员
主要内容: 我国已进入冬春季节,流感、流行性出血热、麻疹等传染病呈高发态势,疟疾、寨卡病毒病、黄热病等传染病输入压力依然较大,元旦、春节期间人群的大规模流动使呼吸道传染病传播风险明显增加。
 
[彭质斌:]简单地说,水痘是水痘带状疱疹病毒导致的呼吸道传染疾病,传染力是很强的。水痘在咱们国家是属于二类计划免疫,非公费的,是自费的。我国水痘减毒活疫苗的接种程序一般是1-12岁的儿童接种一剂次,13岁及以上的儿童、青少年和成人接种2剂次,间隔6-10周。很多地区的幼儿园,包括小学,在入园前都需要有接种史,这对于预防水痘是一个很重要的措施。但是,近些年在很多幼儿园、托幼机构看到水痘暴发,主要原因可能是疫苗保护的时间有一个期限,在第一针接种完之后到某一个阶段,它的保护力可能没有达到那么好效果,需要再加强接种,这样相当于把它的保护力再加强一下,可以预防水痘的发生。 水痘通常导致会一些皮疹,斑丘疹或者疱疹。随着病程的加强,症状会有所变化。通常情况下它是一种病毒性的疾病,治疗的时候主要以症状治疗为主,也就是对症治疗。没有特别有效的特异药物,一般是使用抗病毒药物治疗,这也是常见的治疗方法。如果不继发感染的话,通常不会留下特别严重的疤,但是如果伴发了特别严重的细菌性感染,可能会有比较严重的后果。
 
[彭质斌:]得了水痘,要做好自己的防护,不要再和其他的健康孩子接触,这样可以避免传播给其他健康孩子,它主要是通过呼吸道飞沫和接触两种途径传播,所以要避免接触。 第二是得了水痘要避免抓痒。一般是对症治疗为主,避免发生继发性感染,在饮食方面不要特别油腻,要稍微清淡一些,这样对身体的恢复会比较好。 还有就是做好个人卫生,不要用手抓疹子,导致继发感染。
 
[主持人:]网友:最近身边很多人都感冒了,请问如何预防冬季流行性感冒?
 
[彭质斌:]我们常说的感冒是上感,普通感冒,不是流行性感冒。流行性感冒是由流感病毒导致的呼吸道感染性疾病,常见症状包括发热、咳嗽、咽痛等。普通感冒可能由多种病原导致,像鼻病毒、腺病毒等导致的呼吸道感染感染,症状包括发热、咳嗽、咽痛、流涕等。 如何预防呢?因为它是呼吸道传播,应该尽量减少去人群密集的地方,像呼吸道感染性疾病,很多是在学校、托幼机构暴发,原因就是人口密度比较大,一个孩子感染了以后,它的传播链很容易实现,就容易导致许多孩子感染。还有是如果一个人感冒了,不管流感还是普通感冒,大多是感染性疾病,通过呼吸道可以传播,所以得了流感之后要尽量居家隔离自己,尽量减少对别人的传播。如果出去也尽量戴口罩,因为咳嗽或者打喷嚏的时候会喷出病毒,别人接触或者吸入就会导致感染,所以尽量做好自己的防护,避免感染别人。 冬季气候变化比较大,会骤然降温,人着凉的时候抵抗力下降,因此要尽量根据温度调节自己的衣物,避免着凉。还有就是加强锻炼,身体素质好会减少感染的机会。对流行性感冒,最有效的预防措施是要接种流感疫苗。 对于肠道病毒,要做好个人卫生,呼吸道病毒也一样,有时候病人打喷嚏或者咳嗽会有一些病原,你接触之后再接触自己的黏膜,比如眼睛、鼻黏膜,可能会导致感染,所以尽可能要注意个人卫生,勤洗手。
 
[主持人:]网友:据说流行性脑脊髓膜炎常在冬春季节发病和流行,而且儿童发病率高,该怎么预防呢?
 
[彭质斌:]通常我们说的流行性脑脊髓膜炎是由于脑膜炎球菌导致的,是一种细菌性感染性疾病。在我国也是属于国家计划免疫,接种疫苗对于脑膜炎球菌进行预防。所有的孩子从出生后按照一定的免疫程序接种疫苗可以有效预防脑膜炎球菌的感染。患有脑膜炎的孩子通常需要住院治疗,减少与健康孩子的接触,从而避免对其他小朋友的传播。
 
[主持人:]网友:平时用香皂洗手能不能有效去除手上的细菌,还是要买医用消毒产品?
 
[张静:]没有特殊无菌操作的职业要求,香皂洗手对于家庭来说是可以的,肥皂的清洗效果更好,如果家中没传染病病人,也不必去对家庭环境过分的消毒。提倡要合理使用化学消毒药品,
 
[主持人:]网友:雾霾来了,总感觉身体不舒服,是不是雾霾有毒影响的?
 
[张静:]首先雾霾对人体的直接危害是对呼吸道的刺激作用。直接刺激作用会使人感觉到咽部不适,闻到一些刺鼻的气味,对鼻腔和黏膜都是直接刺激。其次,它的颗粒进入肺部可能会吸附在肺泡上,并可能侵入肺泡,引起一些病变过程,这样会对肺泡壁造成一些危害,出现呼吸道症状。如果一些人对雾霾颗粒的某些物质敏感性比较强,可能会出现过敏反应,会导致全身不适。
 
[主持人:]网友:孕妇在冬春季怎么预防呼吸道疾病呢? 
 
[彭质斌:]我国流感疫苗接种指南推荐孕妇在整个孕程中均可以接种流感疫苗,是安全有效的。对于其他的呼吸道感染性疾病,要做好防护,避免接触有明确呼吸道感染症状的人,尽量减少去人口密集的地方。做好个人卫生、居室卫生等。
 
[张静:]孕妇在冬季除了要预防呼吸道传染病及也要预防肠道传染病,特别是诺如病毒感染,因为呕吐和腹泻的发生也会对她整个孕程造成一定影响,如腹泻会导致脱水,甚至会引起多器官功能的紊乱,所以外出就餐的时候都应选择卫生比较好的场所,自己在家也要注意食品卫生。
 
[主持人:]网友:老人总在家里熏醋来给家里的空气消毒,真的有用吗? 
 
[张静:]居家用醋和酒精消毒,我们认为它的效果有待评价,建议居室要在每天中午10点以后进行通风,通风时间在10分钟以上。另外要经常清扫地面,要加湿作业比较好,干扫容易造成灰尘漂浮,造成整个空气质量下降。 
 
[主持人:]元旦、春节就要到了,即将迎来一个返乡高峰,人流比较密集,而且假期间大家的聚会比较多。那么对于如何健康过节,请专家给大家一些健康提示。 
 
[张静:]随着元旦、春节的来临,人口流动和聚会更加频繁,所以在节日期间,要注意居住空间保持空气流通,减少到人群密集的地方,另外要做好饮食卫生,加工食品前要洗手,食物要煮熟煮透,食物的材料要新鲜,加工食物的案板、用具和餐盘都要做到生熟分开,避免交叉污染。特别是聚餐,要尽量以热菜为主,凉菜的加工一定要做到生熟分开,避免交叉污染。尽量选用容易消化的食物,避免给胃肠道加重负担,造成消化不良,引起人体身体抵抗力的降低,从而对病原体更加易感,造成传染病的发生。 
 
[彭质斌:]随着元旦、春节的来临,整个冬春季呼吸道疾病特别高发,尤其是流感,冬春季是我国的流感流行季节。人群聚会会增加呼吸道感染的机会,包括各种交通工具和火车站、机场等都是人群密集的地方。对于预防呼吸道传染疾,接种疫苗是疫苗可预防疾病如流感、水痘、麻疹等最有效的预防手段,其他包括个人防护等措施。对于婴幼儿、老人或者有基础性疾病的人群,要尽可能减少人口聚集场所的暴露,如果必须去的话,也要尽可能做好自己的防护,避免接触一些有明显呼吸道感染症状的人。其他措施包括勤洗手、注意居室的通风等等。 另外,过节期间大家可能会放假,走亲访友,人体的机体状态会有变化,免疫力也会有影响,所以要尽可能保持正常的作息行为,这样有助于减少对机体抵抗力的影响,也会对减少疾病有一定的保护作用。
 
[张静:]春节期间,一些家长携带儿童返乡回家过年,也增加了儿童感染手足口病的机会。手足口病通过粪口途径传播,与卫生环境状况有很大的关系,如饮水卫生状况、个人的卫生状况以及是否与传染源有接触。我国已有EV71疫苗批准上市使用,可以预防EV71引起的手足口病感染,减少严重疾病发生。因此,首先推荐6月龄至2岁的儿童进行接种,其他年龄儿童如果没有感染过这种疾病也可考虑接种。各位家长一旦发现孩子口腔里出现疱疹,不爱吃饭,手、足部出现一些小的斑疹、丘疹,这个时候要提高警惕,及时将孩子带到医院就医诊治,不要再接触其他健康的小朋友,以免造成交叉污染。
 
[主持人:]再次感谢两位专家的分享,听了两位专家的介绍,相信大家也会受益匪浅。对于常见传染病,最重要的就是做好防护,出现了身体不适,要及时就医。 
 
[主持人:]伴随着冬至的到来,我们进入了一年中最冷的“数九寒天”。而寒冷的天气、干燥的气候会使人体的抵抗力下降,给病毒以可乘之机。因此,在这个传染病高发的季节,主要有哪些冬季传染病、如何预防这些传染病成了大家最关心的问题。今天,国家卫生计生委在线访谈就为大家请来了中国疾病预防控制中心传防处研究员张静女士、中国疾病预防控制中心传防处副研究员彭质斌女士来为广大网友答疑解惑,给大家提供权威的科学解读并解答这个季节常遇到的传染病问题。欢迎两位专家! 下面让我们来看看网友们都有哪些问题。 
 
[主持人:]首先,很多网友都比较关心冬季的传染病主要有哪些呢?
 
[ 彭质斌:]冬春季是呼吸道传染病高发的季节,尤其是对一些老人、儿童和身体有慢性基础性疾病的人,都属于呼吸道疾病高发人群。因为空气比较干燥,气候比较寒冷,气候变化会导致人的体质下降,更容易感染一些呼吸道病原,从而导致呼吸道传染病,像流感、麻疹、水痘,支原体、衣原体,还有一些细菌,像流脑,在冬春季都比较高发。 
 
[张静:]从秋冬季到春季也是诺如病毒和轮状病毒感染性腹泻的高发季节,在学校、托幼机构等集体单位容易发生诺如病毒感染行腹泻的暴发,在短时间内会出现大量病例,对整个人群的健康、社会稳定造成一定的影响。每年轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿常见的传染病,对3岁以下儿童影响较大。
 
[主持人:]网友:最近雾霾这么严重,总感觉嗓子不舒服,是不是会感染呼吸道疾病呢?
 
[彭质斌:]雾霾包含一些小的颗粒物,这种颗粒物会导致吸附相应的感染的病原,包括病毒或者细菌,如果是在雾霾天气不做好防护,可能会增加感染呼吸道病原的机会。本身如果嗓子已经不舒服,就证明他的呼吸道可能不是特别特别健康,可能会有一些自身的炎症或者别的疾病,再加上雾霾天气,不做防护,可能会增加呼吸道感染的机会。 如果是这个人有哮喘或者是体弱的老年人或者有其他一些基础性疾病的老年人或者孩子,本身呼吸道在冬春季就比较脆弱,如果感染可能会造成一些严重的并发症,建议这些人在雾霾天气尽量减少外出,如果要外出也要戴防雾霾效果的口罩,而不是市面上买的简单的口罩,一次性口罩也不太合适,像N95这种对防颗粒物有效果的口罩会好一些。 像刚才说的呼吸道传染病,大部分都是疫苗可以预防的,像流感、水痘、麻疹、腮腺炎等,我国有计划免疫,在相应的年龄阶段主要是针对儿童,在不同阶段有不同的接种程序,如果按照程序完成接种,通常是可以避免这种传染病发生的。像流感,北京市每年针对幼儿园、小学、中学学生和65岁以上老年人是免费接种的,如果按时接种,会减轻传染病的发生,同时降低死亡率。
 
[张静:]冬季是诺如病毒的高发季节,诺如病毒传播途径常见的有:经食物、经水和人与人密切接触,以及气溶胶传播。在学校和托幼机构、工厂、养老院、医院这些人群密集的场所,因为人和人的密切接触机会多,一旦有传染源的传入,比如有些人已经感染发布,在公共场合呕吐,很容易引起周围人群的感染。所以,诺如病毒感染也叫“冬季呕吐病”。这个病的病程比较短,一般是感染后持续2-3天就会自愈,但如果身体有基础疾病的老人,或抵抗力较低的婴幼儿,有可能会加重病情。主要危害体现在:第一,引起的暴发人数众多,会引起社会恐慌;第二,对身体比较弱的老人和婴幼儿,能引起脱水,甚至导致整个身体功能的紊乱,甚至会引起死亡。 那么,如何预防诺如病毒感染?
 
[张静:]首先要做好个人卫生,勤洗手,在饭前、便后和加工食物前和照顾婴幼儿前都要彻底洗手,一般强调洗手要在20秒以上,用肥皂流水彻底把手清洗干净。第二是在加工食物的时候要煮熟煮透,特别是海水产品,比如生蚝、贝壳类食物,为了吃它的鲜嫩,我们经常煮半熟,这样根本不能杀灭这种病毒,因为这个病毒在60度之下不能灭活。如果我们吃的食物没有煮熟煮透,吃了以后感染的机会就很高。诺如病毒特别容易吸附在贝壳类海产品里面,海水产品的进食要煮熟煮透,是防止这个疾病的关键点。另外一个关键就是饮水,现在在城市家庭或者在一些集体单位都喝桶装水,如果桶装水的卫生不过关,直接饮用这种桶装水就成了一个感染的重要途径。根据我国疾控中心收到的暴发疫情的报告,因桶装水不卫生引起的学校和集体单位的暴发为数很多,在这特提醒广大市民注意,在饮用桶装水的时候建议大家还是要烧开。 很多人感染了以后可能只呕吐而不腹泻,很多人会以为是食物中毒,而不是诺如病毒引起的疾病。但是不管是呕吐还是腹泻,只要是在粪便标本或呕吐物中检测诺如病毒阳性,都是诺如病毒感染。病人呕吐物和粪便都是重要的传染介质,如果粪便污染了物体表面或者是污染了我们的手,包括呕吐物污染了物体表面,都会成为一个重要的传播介质,传播疾病非常厉害。这个疾病只要有100个病毒粒子就可以造成传播,还有的文献报道是18个粒子就可以造成传播,可见这个病毒的传播能力非常强。人对这个病毒都是普遍易感的。针对呕吐物和粪便的消毒是控制传播的一个重要的措施。